消化性溃疡
一、A1
1、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性
A、中上腹疼痛
B、饥饿性疼痛
C、反复发作性疼痛
D、节律性疼痛
E、长期疼痛
2、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
A、胃溃疡多为餐后疼
B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼
C、消化性溃疡病人均有上腹疼
D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E、球后溃疡易发生大出血
3、空腹疼常见于
A、胃溃疡
B、十二指肠球溃疡
C、胰腺炎
D、胆囊炎
E、溃疡性结肠炎
4、胃溃疡节律性疼痛的特点是
A、餐后1小时出现疼痛
B、空腹疼
C、餐时疼
D、夜间疼
E、餐后3～4小时出现疼痛
5、胃溃疡的特点是
A、发病年龄较十二指肠溃疡早
B、好发于胃大弯
C、基础胃酸高
D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影
E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影
6、对球后溃疡的正确描述是
A、多发生在距幽门2～3cm以后
B、指十二指肠球部后壁溃疡
C、易并发出血
D、临床症状多不明显
E、内科治疗效果好
7、消化性溃疡的命名是由于
A、溃疡影响消化功能
B、溃疡局限于胃和十二指肠
C、溃疡由消化道功能穿孔引起
D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E、溃疡发生在消化道任何部位
8、易发生幽门梗阻的溃疡是
A、胃窦溃疡
B、幽门管溃疡
C、胃角溃疡
D、球后溃疡
E、胃多发溃疡
9、胃溃疡最常发生的部位在
A、贲门旁
B、胃后壁
C、胃小弯
D、胃大弯
E、幽门前壁
10、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是
A、突发上腹部剧痛
B、腹式呼吸消失
C、上腹部压痛明显
D、上腹部有反跳痛
E、肝浊音界消失
二、A2
1、54岁老年男性。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟35年饮白酒20年，每日约半斤。患者的病变最可能位于
A、胃底
B、胃体
C、胃窦
D、贲门
E、十二指肠球部
2、女，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满、呕吐，吐宿食，查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择
A、选择性迷走神经切除+幽门成形术
B、补液，洗胃继续观察
C、急诊胃大部切除术
D、胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术
E、使用抗酸、解痉药治疗
3、女性，35岁，3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕吐咖啡样胃内容物，黑便。既往无肝病史。查体：血压100/60mmHg，心率92次/分，面色苍白。最可能的病因是
A、肝硬化出血
B、十二指肠溃疡并发出血
C、胃溃疡出血
D、胃癌出血
E、食管贲门撕裂综合征
4、男，72岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
A、远端空肠反流
B、近端空肠反流
C、吻合口梗阻
D、吻合口水肿
E、残胃蠕动功能障碍
5、男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为
A、胃大部切除术，BillrothⅠ式
B、胃大部切除术，BillrothⅡ式
C、高选择性迷走神经切断术
D、全胃切除术
E、胃楔形切除术
6、男性40岁。因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml。测血压10/6kPa。脉率120次/分，肠鸣音活跃。此时宜作哪项治疗
A、补液加甲氰咪胍静点
B、补液加去甲肾上腺素冰盐水口服
C、补液加垂体后叶素静点
D、补液加胃大部切除术
E、补液加迷走神经切除术
7、男性，40岁。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首先手术方式为
A、选择性迷走神经切断术
B、毕Ⅰ式胃大部切除术
C、毕Ⅱ式胃大部切除术
D、胃大部切除术，溃疡旷置
E、胃空肠吻合术
8、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择
A、使用抗酸，解痉药物治疗
B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术
C、急诊胃大部切除术
D、选择性迷走神经切断+幽门成形术
E、补液，洗胃继续观察
9、男，55岁。胃溃疡病史5年，曾有上消化道出血病史。近1个月来症状加重，2小时前空腹时突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
A、非手术治疗
B、穿孔修补术
C、全胃切除术
D、胃大部切除术
E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术
10、男性，30岁，值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是
A、胃溃疡急性穿孔
B、急性阑尾炎
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、急性小肠梗阻
三、A3/A4
1、60岁老年男性，胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
<1> 、该患者术后5天出现黑便，最可能的原因是
A、小弯侧关闭止血不确切
B、吻合口出血
C、应激性溃疡
D、术后胃内残余血
E、吻合口部分黏膜坏死脱落
<2> 、术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见十二指肠有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施不包括
A、胃肠减压
B、输液
C、禁食
D、肌内注射新斯的明
E、即刻手术
<3> 、该患者术后可能出现的营养性并发症不包括
A、体重减轻
B、溶血性贫血
C、腹泻
D、脂肪泻
E、骨病
2、男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显。伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏
<1> 、此情况多见于
A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D、胃窦溃疡行胃大部切除术后
E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后
<2> 、产生这一并发症的原因主要是
A、胃切除过多
B、十二指肠残端关闭不严
C、腹腔未放置引流
D、胃肠减压失效
E、未加作迷走神经切断
<3> 、最佳治疗方法
A、加强抗生素消炎
B、胃肠减压
C、手术引流
D、补液，观察
E、中药治疗
3、男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时。继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。似有溃疡穿孔可能
<1> 、哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断
A、腹肌紧张
B、腹叩诊呈鼓音
C、肝浊音界消失
D、腹部移动性浊音
E、肠鸣音消失
<2> 、急诊应做哪项检查
A、胃镜
B、X线腹部透视
C、X线胸透
D、钡透
E、腹腔试穿
<3> 、十二指肠穿孔哪一部位较多见
A、十二指肠球部小弯侧
B、十二指肠球部前壁
C、十二指肠球部后壁
D、十二指肠降部
E、十二指肠水平部
4、男性，47岁，半年前开始出现餐后上腹疼痛。经医院正规治疗后缓解，1周前又出现此症状，至医院就诊。胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变，病理证实良性
<1> 、如行X线钡透，有何结果
A、龛影
B、充盈缺损
C、胃黏膜紊乱，壁僵直
D、胃黏膜纹理破坏，中断
E、小弯侧指状压迹
<2> 、何种治疗方法为首选
A、内科治疗
B、毕Ⅰ式胃大部切除
C、毕Ⅱ式胃大部切除
D、迷走神经切断术
E、近端胃切除
<3> 、患者术后第6天，胃管内流出咖啡色胃液300ml，最可能是因为
A、吻合口感染
B、吻合口瘘
C、术后正常出血
D、吻合口部分黏膜坏死脱落
E、术中止血不确切
四、B
1、A.胃酸升高
B.胃酸明显减少
C.胃酸明显增高
D.胃酸常减少
E.胃酸正常或减少
<1> 、促胃液素瘤
A B C D E
<2> 、胃溃疡
A B C D E
<3> 、十二指肠球溃疡
A B C D E
<4> 、胃癌
A B C D E
2、A.硫糖铝
B.甲氰咪胍
C.奥美拉唑
D.吗丁啉
E.前列腺素E2
<1> 、促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新
A B C D E
<2> 、保护胃黏膜
A B C D E
