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抗心律失常药——I类钠通道阻滞剂的适应证
Ⅰa类——适度阻滞钠通道
1.奎尼丁：广谱抗心律失常——①房颤与房扑——复律、复律后窦性节律的维持;②室性心律失常(危及生命)。
2.普鲁卡因胺：广谱——室上性和室性心律失常;预激综合征房颤合并快速心率，或鉴别不清室性或室上性来源的宽QRS心动过速。
Ⅰb类——轻度阻滞钠通道
1.利多卡因：仅用于——室性心律失常，可用于心衰室性心律失常及心源性猝死;对心房肌无效。
2.美西律：仅用于——室性：室性期前收缩;室性心动过速;心室纤颤;急性心肌梗死或洋地黄所致心律失常。
Ⅰc类——明显阻滞钠通道
普罗帕酮：室上性和室性心律失常。由于局部麻醉作用，宜在餐后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。
练习题
1.(单选题)不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是
A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.普萘洛尔
E.苯妥英钠
【正确答案】D
【答案解析】普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为I类抗心律失常药，都可以不同程度的阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体。
2.(单选题)仅用于室性心律失常的药物是
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.胺碘酮
D.普萘洛尔
E.阿托品
【正确答案】A
【答案解析】利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。
3.(单选题)有局部麻醉作用，宜在餐后与饮料或事物同时吞服，不得嚼碎的药物是
A.地高辛
B.普罗帕酮
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.维拉帕米
【正确答案】B
【答案解析】普罗帕酮由于局部麻醉作用，宜在餐后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。
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